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盐酸多巴胺注射液(20毫克/2毫升/分支)
多巴胺是内源性儿茶酚胺,是去甲肾上腺素的先驱,其作用是直接或间接激活多巴胺能受体和1-和1-肾上腺素受体。
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适应症
改善血流动力学状况。主要在体液丢失、急性心力衰竭以及相关的休克和麻醉过程中升高血压。在心里衰竭时推荐使用多巴酚丁胺支持收缩功能。多巴胺是强力短效药,因此应使用低剂量连续静脉输注,且剂量准确非常重要。
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用法
多巴胺应用生理盐水稀释到适当浓度。
①小剂量时(每分钟按体重0、5~2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
②小到中等剂量(每分钟按体重2~10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
③ 大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
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注意事项
【安全性和操作】溶液变色后需丢弃。
【禁忌症】出现心律失常时需停止或降低多巴胺的剂量
【不良反应】多巴胺溢出血管可导致周围组织缺血坏死或蜕皮。如果溢出血管外,应用酚妥拉明溶液浸润注射,5~10mg酚妥拉明溶于10~15ml生理盐水中,用细注射器注射。恶心、呕吐、心动过速和血压变化是常见不良反应。低剂量时可能出现低血压;高剂量时,可能出现高血压。突然性的血压升高可导致严重心动过缓。所有多巴胺介导的心律失常都可以通过停止输注而得到最有效的治疗。
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