【打嗝是什么原因】打嗝的原因和处理

几乎所有人都打嗝过，但很少人记得第一次打嗝是什么时候。

打嗝是什么？

打嗝的本质是一种反射。既然是反射，就有反射弧。反射弧由感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器组成。有的反射弧比较简单，不通过中枢，传入神经和传出神经直接接触。打嗝的效应器有两个，一个是膈肌——就是分隔我们的胸腔和腹腔，负责带动肺脏呼吸的肌肉器官；另外一个是声门——在气管的开口处，平时开放，当吞咽时关闭。打嗝时膈肌快速收缩，带动肺脏吸气，同时声门快速关闭，气流进入突然受阻，于是产生打嗝特有的声音。不同的地区对打嗝有不同的叫法，但基本都是模拟打嗝的声音，比如打嗝的英文hiccup，就是一个拟声词。

为什么打嗝？

打嗝虽然如此常见，但究竟有什么意义？这个问题困扰了医学界几百年，到现在也没有明确的答案。有一种说法，打嗝可能是从两栖动物进化过程中残留的。鱼类没有肺脏，是通过腮来呼吸，两栖类有腮又有肺，在水里的时候就要关闭气道，防止误吸。还有一种说法打嗝可能和吸吮有关，因为婴儿吃奶的时候也要同时关闭声门。但要证明比较困难，至少需要证明打嗝和吃奶时有同样的神经通路或者大脑区域在放电。

打嗝怎么办？

绝大多数的打嗝属于生理性，大多会在48小时内消失，这种打嗝最常见的诱因是：喝碳酸饮料、过量饮酒、过饱、情绪激动、天气变化，以及吸入冷空气等等。如果超过48小时，或者打嗝过于严重，影响到吃饭、睡觉甚至说话，才需要到医院就诊检查。如前所述，打嗝是一个神经反射，牵涉到反射弧，所以这个人反射弧上的任何器官病变，都可能引起打嗝，比如胃肠道疾病、肌肉神经疾病、代谢疾病等等。暂且不说文献报道和教科书上罗列的打嗝疾病，只说我本人所亲眼所见，以打嗝为主要表现的病人有：肝脓肿、胃癌、食管裂孔疝、消化道出血前期、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、脑出血、主动脉夹层。所以，如果病因不明确，持续时间较长，尤其是外伤后、手术后，年龄比较大，肥胖，长期吸烟饮酒的打嗝病人，到了医院被安排检查做胃镜、头颅、胸部、腹部CT、血常规、生化、脑电图、神经电生理等等检查的时候，可不要感到奇怪，不要怀疑医生是要开单提成什么的。

小于48小时，不太严重的打嗝大多不需要处理，等待自行消失即可。民间有很多偏方和经验，有些还出现在专业教材里，但大多没有证据。毕竟打嗝大部分是可以自愈的，所以很难说是真管用还是碰巧。有些偏方和经验可能会存在风险，不建议随便尝试，比如按压舌根、催吐、挤压眼球等等。相对安全的方法有纸袋呼吸，把呼出的二氧化碳再吸回去，因为有研究发现血液中二氧化碳浓度增高可以抑制打嗝；其他的还有饮冰水和自主闭气等等。

打嗝的药物治疗主要是镇静、促胃动力和松弛神经，对于顽固的打嗝，也有推荐神经阻滞治疗。这些都需要在医疗机构内，由专业医生评估后谨慎施行。

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