admin 1.摘要：幼年动物直肠脱水是由肠炎和结肠炎引起的。职场受到刺激，动物用力负责，导致部分或全部直肠粘膜脱落。
粘膜的暴露又加剧了直肠刺激和努责，进而引起直肠脱垂。因此形成了一种正反馈循环。此种病例需及时矫正，而且易复发。若拖延时间过长，导致粘膜部分甚至全部坏死，则需要进行直肠切除。关键词：幼龄动物，直肠脱垂，努责，易复发
2、主诉：家养家猫，3月龄，未免疫。一个月前脱肛一次，保守治疗进行直肠整复。两周后再次脱出，直肠整复后行肛门荷包缝合。昨天第三次脱出，遂带来就诊。
3、临床检查：T 38.7摄氏度，P 160次/分，R 36次/分，患猫精神一般，可视黏膜粉红，直肠脱出近5公分，脱出粘膜粉红。
4、分析诊断：根据患猫临床症状，诊断为习惯性结肠直肠脱垂。
5、治疗：鉴于其属于第三次复发，决定手术治疗，行结肠固定术。
检查结果无明显异常，进行手术。
5.2 术式：首先用温生理盐水清洗脱出的直肠和结肠。 沿腹中线在肚脐的后方按照常规方法打开腹腔。找到直肠发现肠管内大量绦虫，用手指把直肠拉回腹腔，同时用蘸有温生理盐水的纱布从肛门处向里推入脱出的结肠和直肠，小心捋出肠管内的粪便和绦虫。使直肠在腹腔内形成一直线状并使之有微微的一点张力。用可吸收缝线在腹壁左侧做2-3点结节缝合，缝合时只缝透肠管的浆膜和肌层，按照此步骤把直肠肠管固定在左侧腹壁的腹膜上。按照常规方法闭合腹腔。
5.3 术后护理 禁食3天，给予3天输液，使用抗生素3-5天防止感染，补充蛋白加速伤口愈合，同时给予驱虫药驱杀残余绦虫，给予阿托品减少胃肠蠕动（一天三次）。术后三天后给予流食易消化食物。术后第五天出院，第十天带回拆线。患猫大小便食欲均正常。
6、小结与体会
6.1 引起宠物直肠脱出的原因有很多种，常见原因是宠物体质虚弱，或者是受潮引起直肠韧带松弛。宠物的直肠部分或者粘膜脱垂---由此导致直肠粘膜的下层组织与肛门括约肌松弛，肛门括约肌功能有缺陷，演变成动物直肠脱出。宠物先天性身体缺陷----宠物直肠发育不完全或者直肠萎缩、身体内部神经营养不均衡，使动物直肠松弛无力，直肠不能保持在正常位置，引起直肠脱出。饲养管理不当也可引起直肠脱出。另外，长时间不正常的泻痢、便秘，或者是大病之后没有得到很好的照顾，导致动物本身身体虚弱，不正常的分娩也是病理性分娩，灌肠时误用太过强烈性的药物，还有就是腹内压增大，造成直肠脱出。
6.2 直肠脱初发时，只是肠粘膜有少量出血、充 水或水肿等，但肠粘膜本身还是保持着健康的粉红色。此时很多人疏忽大意，错过了最佳治疗时间。随着病情发展，宠物会出现怒责，直肠脱出的部分逐渐增大，时间如果过得太久，肠粘膜的水肿会变得严重，色泽也会由本来健康的粉红色变成暗红、紫色甚至会变成黑色，水肿部分渐渐的出现裂纹，还伴随流出黄色脓液，有点滴状流血。如果此时还错误进行治疗，可能会引起水肿部分冻死、坏死，散发出难闻的臭味。
6.3 目前治疗多采用手术疗法，将脱出的直肠复位。直肠整复的最佳时间是直肠壁或肠周围的蜂窝组织没有出现水肿之前。治疗方法是将高锰酸钾以0.2%的浓度融入水中或者直接使用清水清洗拖出来的直肠，将上面的污垢和坏死的粘膜清洗掉，接着要小心谨慎的用手指把肠管给挪回到原来的位置，除此之外还要在肛门处采取措施，防止再脱并祛除导致疾病产生的原始病因。如本病例中极大的可能性是由于肠管内累积大量的绦虫引发的肠炎导致直肠习惯性脱出。如果说将直肠挪回原来的位置之后还有脱出，此时就要对肛门的周围进行缝合，将肛门孔的范围缩小，防止再脱出。具体方法：距离肛门孔1-3 cm处进行荷包式缝合，最后将缝合线给收紧，但是要保留2个手指左右大小的排粪孔，最后要记得打个活结，不然拆线时候会有很大的麻烦。动物不再努责时就可以拆线。如果行肛周缝合后仍然脱出，则有必要行结肠直肠固定术，把结肠直肠固定在左侧的腹壁上。若直肠脱出过久产生不可逆性损伤，则要行结肠或直肠切除术。一般预后良好，但是仍然存在复发的可能性。
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