admin 摘要：狗尿液结晶物的析出决定了尿液中该物质的饱和度，从尿液中排泄少量结晶、盐成分是健康动物泌尿系统的正常功能，一般没有临床意义，但如果伴有大量红细胞和肾脏后者膀胱刺激症状，则主要是结石症。
临床上常见肾脏结石、膀胱结石、尿道结石等。患犬为一老年雪纳瑞犬，9岁，母犬未绝育，就诊前几天出现红茶色尿液，遂带至我院就诊。经临床检查初步诊断为膀胱结石 并伴发有膀胱内壁肿瘤、子宫积液。经手术切开膀胱术取出石头、切除肿物，并同时摘除腹腔内病理性子宫和卵巢治疗后，当前患犬恢复良好，将该犬的诊疗报告整理如下：
关键词：老年犬、膀胱结石、手术治疗
1、 基础检查
T：38.6℃、P：102bpm、R：20 bpm、BW：9.8kg 患犬精神状态尚可，腹围轻微增大，触诊：腹壁紧张，外阴正常。其他未见明显异常
2、 实验室辅助检查：
2.1、血常规检查结果：WBC轻度升高，提示存在炎症；EO#轻微升高，提示可能存在过敏原刺激或寄生虫或肿瘤，其他未见异常（见表一）。
表一：血常规检查结果
2.2、血液生化检查结果：未见明显异常（见表二）。
表二：血液生化检查结果
2.3、X光影像（Digital Radiography）检查结果：膀胱内结石 （见图1、图2）
超声描述如下：
1：膀胱不充盈，膀胱壁完整，增厚，内膜不平滑，内膜回声增强，可见一个直径约3.0cm强回声团块后带声影，膀胱颈处有一直径约3.80cm的实质性占位性病变，回声不均质，呈低回声到等回声。
2：子宫壁增厚，回声增强，内膜不光滑，内可见大量无回声区。
3、 初步诊断
结合临床症状并实验室辅助检查初步诊断：膀胱结石、膀胱肿瘤、子宫积液
4、 手术治疗
4.1、保定于麻醉 动物仰卧保定，丙泊酚静脉推注诱导麻醉，呼吸麻醉机用异氟烷维持麻醉。术中乳酸林格维持输液，必要时多巴胺以每分钟2-10μg/Kg，恒速滴注。尿道插入导尿管。
4.2、术式 腹下部剃毛，消毒，在脐孔与耻骨前端的腹白线处作5cm-8cm的切口，打开腹腔，手指伸进腹腔将膨大的子宫角取出于切口之外（见图3），分别将两侧的卵巢并动静脉进行双重结扎，在结扎部剪断，分离子宫韧带，在子宫体的部位用钳固定进行双重结扎，将子宫体连同子宫角一同摘除，子宫的断端用剪刀将黏膜剪除，用生理盐水清洗过断端，用灭菌纱布擦干，将子宫体断端的黏膜肌层进行包埋缝合，送回腹腔。
将膀胱移向腹侧，将膀胱周围小心覆盖浸润有温生理盐水的纱布，在膀胱的背侧 穿透膀胱的浆膜层和肌层设置牵引线，然后穿刺膀胱，抽空膀胱尿液，实施较大的范围的切开，取出结石，暴露肿物，切除肿物（见图4、5），冲洗膀胱。缝合膀胱，原则上进行双层缝合膀胱壁，本手术中最初的缝合只穿透膀胱浆膜和肌层（不穿透膀胱内壁粘膜层），第二层的缝合采用连续垂直内翻缝合将浆膜对接。将膀胱放入腹腔，冲洗腹腔，常规缝合腹壁，闭合腹腔。
5.3、术后护理
给予抗菌素连续使用7-10d，，补充白蛋白、维生素C 等。戴好伊丽莎白圈防止术部伤口被舔咬，注重卫生，防止继发感染。定期进行尿量的测定。术后 7-10d拆线。
5、 小结
5.1、小型雪纳瑞犬是膀胱结石的高发品种之一，食物方面减少嘌呤成分的摄入，多饮水。可以考虑处方日粮取代。本病例由于条件的限制未进行尿石的定量分析，对于尿石的预后无法做很好的判断。通过外科手术的方法取出结石，在今后的饲养过程中，患犬仍有复发的可能。从结石的形状看，有很大可能是尿酸盐结石。
5.2、膀胱肿瘤，母畜肿瘤比公犬更加常见，本病例中膀胱内暴露出的肿物，形似“蘑菇头”，以索状物连接在膀胱内壁上。该肿物需要组织活检进行确诊。
5.3、犬子宫积液（水），又称“Ⅰ型子宫蓄脓”是母犬的一种生殖系统疾病，国外学者将该病与子宫内膜囊性增生（CHE）和子宫蓄脓相联系，认为是腺体的增生，增生的肥大腺体分泌活动增强，使无菌性液体在腺体与子宫腔内聚积，根据其黏稠度不同而形成黏液性或水性子宫积液。从图3可以看出基本符合子宫积水的特征。子宫积水与子宫蓄脓的诊断相似，B超的检查对于诊断有定性和定量的作用，与鉴别依赖于穿刺或剖腹检查。
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