近日,东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)肝胆外科为一例罕见五脏六腑长反了的“镜面人”,实施了高难度的根治性胰十二指肠切除手术,手术过程顺利,术后恢复良好,12月29日,患者出院了。
五脏六腑反着长,手术难度大
患者宋某某,今年74岁,因发现皮肤巩膜黄染,尿黄5天,到医院院就诊。经检查,诊断为胆管肿瘤而入院。
东营市人民医院肝胆外科主任李建功介绍,患者入院之初,即引起全科医护人员的高度重视,一是患者年龄偏大,黄疸较重,二是发现患者五脏六腑全反了,就是俗话说的“镜面人”!心脏偏在右侧,肝脏长在左侧,就是常规的心电图检查,电极片也要反着贴,甚至CT和磁共振片子也要反着看。
经过详细的术前检查、病例讨论及手术规划,于2020年12月13日,以李建功为组长的医疗团队,为患者实施了根治性胰十二指肠切除手术。该手术是普通外科常规手术中手术最大,风险最高、手术难度最大的一种手术方式。与普通的该类手术相比,对“镜面人”实施手术有着很大的不同,解剖结构和空间构象特殊,结构的反向使手术手法、器械使用方向和平时完全不一样,手术思维及操作均反向,每做一步就要思考一下,不要将吻合的肠管扭转了。这些操作也让该手术的难度倍增。“就像看着镜子写字画画一样,手术的动作非常容易出错,所以要十分小心再小心”李建功说,还好经过四五个小时的紧张操作,手术过程顺利,患者术后康复顺利。
一次感冒,患者才知道自己是“镜面人”
29日下午,记者在东营市人民医院肝胆外科病房看见了准备出院的宋大爷,他笑着说,现在身体很好了。
什么时候知道自己是“镜面人”?大爷说是在十几岁感冒就诊时发现的,医生将听诊器放在了他左胸前,结果没有听见心跳,惊讶之余才发现,心脏长在了右边,“当时医生就说,像我这样的人很少,就算在济南那样的大城市,也就两三个人。”大爷说,祖辈和自己的后代都不是所谓的“镜面人”,但除了这次住院做手术,之前身体一直不错,非常健康,“我饭量一直很大,年轻时,一天能吃三斤干粮,干活也很有劲。”老人说,体内器官的反位并没有给自己的日常生活带来太大影响,平时工作、生活与和普通人一样。每年村里会组织体检,做心电图时,他都会提前告知医生,他的心脏在右边。
李建功介绍,目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论,但有医学专家认为,“镜面人”是人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,虽然内脏全部错位,但只是位置发生变化,相互间的关系并未改变,因此生理功能与正常人一样,对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是,“镜面人”一旦患病,医生如果照常规判断极有可能发生误诊。