admin 遇到地震，请一定要救自己
文/武警总医院应急中心主任王立祥
对于许多没有经历过地震灾害的群众，面对地震的袭击，只能惊慌失措。那么，在发生灾害的紧急情况下，医疗救援尚未实现的时候，例如人力、药品短缺或供应不足等，如果我们掌握了自己的救援方法，不仅可以在灾害中自救，还可以为即将到来的医疗救援提供最有效的事前治疗准备。
随着医疗科普工作的不断深入开展，很多人对于灾害自救工作都有一定的了解，但大家存在一些对急救的认识误区，在地震灾害自救时应严格避免。
头部外伤（颅脑损伤）出现的耳漏鼻漏忌堵塞
地震对人体的伤害主要有建筑物坍塌引起人体机械性外力伤害、掩埋窒息性损伤、震后水电火气等引起的次生伤害三个方面。震中由于打、砸、弹击、撞、撕拉、震动、挤压、碰跌等方式，很容易引起受灾人员颅脑损伤，导致耳朵和鼻子出血，此时不少人习惯性的做法是仰起头或堵住出血口止住血流。殊不知，这样做很容易导致颅内压升高，加重颅内损伤，并且血液回流也容易导致严重的颅内感染。
胸部有锐利物刺入忌拔
震中，建筑物坍塌很容易导致锐利的器物刺人人体胸部，此时，很多伤者习惯性的动作是顺手将锐器拔出。要注意，这是非常错误的做法。原因有两点：首先，在没有救护措施时突然拔出器物很容易造成血管破裂，大量出血，危急生命。其次，大气在拔出锐器的瞬间很容易进入人体腹腔，造成腹压升高，引起大出血。正确的做法可简单用布条（紧急情况时可用衣服等代替）轻轻束缚住锐器刺入部位，避免剧烈活动，等待或寻求救援。
肠子外露不能往回塞
肚皮是人体上很薄很脆弱的部位，一旦在震中受伤，很容易造成肚皮被刺破使肠子脱出。遇到这种情况，大家的下意识动作是用手托住脱出的肠子底部往肚腔里塞，这也是十分错误的做法。原因有三点：
1、脱出的肠子很容易被感染，在没有医疗条件的情况下，自己往回塞很容易导致严重的腹腔感染；
2、盲目地回塞肠子时，容易使肠子扭塞，导致机械性肠梗阻；
3、脱落出的肠子很可能已经被刺破，回塞容易导致一些粪便等脏物顺着肠壁回流。
近肢端动脉出血绑扎点忌就近
震中如果造成手臂部或小腿部近肢端（也就是靠近手、脚的踝部）动脉出血，在绑扎时，要注意不能在出血点就近部位包扎，应选择过膝、过肘的绑扎点。
皮肤破损出血切忌用泥土糊
民间有种说法，对于皮肤破损出血的情况拿泥土糊上去可消炎止血。这其实是一个误区。泥土中含有一种厌氧菌——破伤风杆菌，用这种方法不仅起不到消毒止血的功效，还很容易导致破伤风，重者致命。
骨折后（被砸后）肢体切忌“轻举妄动”
震中倘若遇到被砸的情况，首先要考虑骨折的可能性。那么在自救的过程中，要避免被砸部位的活动，防止骨折断端受到二次伤害，加重血管和骨的严重损伤。有条件的话，可找两个小木棍之类的东西夹住骨折部位，再用绳或布条缠紧，起到固定的作用，再等待救援。
遇有害气体泄漏切忌顺风躲避
地震中各项设施损坏，有害气体泄漏的情况时有发生。很多灾民遇到这种情况时都十分慌乱，逃跑躲避都变得杂乱无章。很多人甚至是盲目地跟着人群跑。要注意，此时逆风而上是最正确的躲避方法，可有效避免有害气体顺风而行，而使人体受到伤害。
自救时呼救忌盲目大喊大叫
地震时如果被困无法逃脱，大家都知道通过呼救引起救援人员注意。但通常有很多人出于惊慌，在被困时声嘶力竭地哭泣，拼尽全身力气呼喊自己的亲人，要注意这样盲目的持续大喊大叫，会过多地消耗体力，导致肌体耗氧量增加，容易引起昏厥或休克。此时可充分利用一些手边的金属物进行敲击，或通过发光的亮片（如玻璃、镜子等），通过反射光引起救援人员注意，从而达到自救的目的。
长时间掩埋后获救忌“鼻颌位”
地震中被长时间掩埋的伤员获救时，常有一个习惯性的动作，喜欢后仰一下头、深呼一口气，好像这样才能把胸中的废气排除干净，但往往此时意外就发生了。颈椎在长时间不动的情况下突然后仰过深（这种后仰动作在急救医学上称为“鼻颌位”），容易导致颈髓横断，造成脊髓休克，危及生命。正确的做法是用手扶住颈部，慢慢仰头，慢慢换气。
被困时呼吸忌快而浅
正常情况下，人体的呼吸频率为每分钟12～20次，在遇到惊慌失措或过度恐惧的情况时，呼吸容易急速，换气频率加快。但快而浅的呼吸容易使二氧化碳的呼出过多，而人体呼吸机氧供不充分，引起呼吸碱中毒，导致昏迷加重。自救宜采用慢而缓的呼吸方式，避免上述情况。
抗震救灾医疗口诀
（一）
颅骨裂缝脑液流，耳鼻漏出勿阻留。
头部略高禁倒流，阻断感染生命留。
（二）
颈椎摆动损伤易，抬颌后仰莫随意。
双手护颈两侧翼，生命中枢须留意。
（三）
胸廓刺进锐器物，急切拔出大错误。
双手稳固插入物，避免气胸不耽误。
（四）
腹腔肠道溢出来，切忌将其填回来。
碗盆罩住扣起来，腹膜炎症不早来。
（五）
腰椎损伤莫轻视，头脚相扣再伤易。
躯体平搬动作佳，规避截瘫靠大家。
（六）
肢体骨折不盲目，两根木条来捆住。
远端指趾不麻木，血管神经保护住。
（七）
意外伤害出血急，血液丢失休克至。
指压近心把血止，早期应对巧自救。
作者简介
（中华医学会灾难医学分会副主任委员、中华医学会科学普及分会主任委员、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员、武警总医院急救中心主任王立祥）