admin 近年来，随着国家医疗保障体系的健全，医疗保险的覆盖范围和基金规模不断扩大，风险点也在增加，诈骗医疗保障基金违法犯罪频发。
据国家医疗保险局的数据显示，2018年至2020年间，国家医疗保险局等相关部门共收回医疗保险基金348.75亿韩元。到底是谁在动用老百姓的“救命钱”？
超过——个药品、消耗品医院的职员每名介绍患者提取300元
8日，公安部和国家医疗保障局联合召开了防止诈骗诈骗专项整治行动记者招待会。会上公布了一系列专项整治行动的成果和一些欺诈保险案件的细节。
四川公安厅刑事局副局长李一南表示，今年年初，四川省达西市公安机关根据纪委、监委、交接，成功打掉了以宣汉县民泰医院为名的诈骗医疗保险基金犯罪团伙，逮捕了包括医院院长在内的47名犯罪嫌疑人，冻结了140多万韩元的相关资金，没收了虚假病历、帐套等相关物品，金额达1100万韩元。
经过调查，宣汉县闵泰医院已向医疗保险局申请了1073多万韩元的医疗保险基金。2018年5月被编入医疗保险指定医疗机构后，以宣汉县闵泰医院院长王某为首的犯罪团伙开始有组织地开展以该医院为掩护诈骗医疗保险基金的违法犯罪活动。
该诈骗团伙介绍说，组织严密，分工明确，为了骗取医疗保险基金的非法利润，医院内全程伪造，市场部以僵化指标将患者拉出来寻找资源，医院工作人员每名患者提取300元。
医生开设了很多虚空、药品和诊疗检查项目、假病历、住院天数，挂了一张空床。检查科修改了患者的检查系数指标，达到了欺骗患者住院的目的。护理部销毁护理记录、虚假执行医生的指示、虚假索赔、更多药品和消耗品。医院办公室除了根据申报要求整理医疗记录、申报国家医疗基金、支付欺诈收入医疗基金、医院日常运营费用外，还用于股东分红、市场部扣除。
——不法分子以低价向诊疗人员收购医疗保险药品。
此前，上海市公安机关也成功打击了非法经营医疗保险药品的犯罪集团。
上海市公安局食药环调查总队负责人刘今年1月通过上海医疗保险局处决连接机制，医疗保险局移交了相关线索，发现多个医疗保险账户存在异常行为，无法满足正常的药物需求。
公安机关利用大数据手段，通过分析和判定，锁定了涉嫌支付异常、有偿贷款药的200多个高风险医疗账户。立即通过账户进行进一步调查，调查证据，查明使用上述医疗保险卡虚构的病情，骗走医疗保险药品的100多名“药商”，以及与药贩子勾结的2家民营门诊。
因此，专责小组于4月和6月在上海医疗保险部门的协助下展开了第二次集中收集网行动，成功调查了该系列。
调查结果显示，从2020年初开始，为了获得非法利益，以智某为首的犯罪组织成员长期蹲在上海多家医院门口，以约3% ~ 50%的价格向诊疗人员收购医疗保险药品，同时犯罪分子非法收购他人的医疗保险卡，决定以上海的医院、药店等医疗保险诊疗指定机构身份购买药品。以这种方式大量储备药品来源。
此后，犯罪分子在没有药品经营资质的情况下，以约价格的60%在社交软件上吸引经销商进行大规模销售。
为了追求更高的非法利益，一群犯罪嫌疑人直接与上海两家民营门诊部勾结，虚报药品文件，骗取高价中药材等，在医院直接骗取医疗保险基金，高价出售诈骗的药品。(威廉莎士比亚、温斯顿、哈利波特斯、医疗保险、医疗保险、医疗保险、医疗保险、医疗保险、医疗保险、医疗保险、医疗保险)
——3年超过340亿个医疗保险基金回收监督情况仍然很严重
记者从会上了解到，近年来，国家医疗保障体系不断健全，医疗保险的覆盖范围达13.61亿人，基金规模达3.1万亿韩元。加强医疗保险基金监督管理是保护平民的“救命钱”。
国家医疗保险局基金监督管理局副局长、二级巡逻人员段正明表示，国家医疗保险局成立以来，以打击欺诈保险为首要任务，初步构建了与医疗保险欺诈保险作斗争的高压态势。医疗保险诈骗、欺诈保险案件的再次发生，频繁的局面初步得到遏制，医疗保险基金监管工作取得了一定效果。从2018年到2020年，指定医药机关171万次，调查86万次，收回医疗保险基金348.75亿韩元。
但是他强调，医疗保险基金监管情况依然严峻，诈骗保险事件仍然时有发生，比如安徽太和县河北省成安县诈骗保险事件都引起了社会的广泛关注。这再次警告，打击诈骗的任务仍然很困难，要经常坚持不懈。(威廉莎士比亚，诈骗，诈骗，诈骗，诈骗，诈骗)。
记者获悉，4月9日，公安部与国家卫生局、国家卫健委、国家卫健委等部门联合开展了防止法外诈骗专项整治行动。截至9月底，全国公安机关打掉了251个犯罪团伙，逮捕了3819名犯罪嫌疑人，破获诈骗医疗保险基金案件1246起，追缴医疗保险基金2.3亿韩元，联合医疗保险部门关闭了277家医疗机构。(记者张妮)
资料来源：中国新闻网