每个骨盆骨折病例都需要进行整体评估,包括骨折的严重程度、猫的年龄、外科医生的经验和主人的经济状况,以确定最合适和最好的治疗方式。
病例处理不当、手术稳定性不佳或术后护理不良可导致并发症,如骨不连(无法愈合的骨折)、骨不连(愈合方向或方向异常的骨折)。这些可能导致盆腔管宽度的妥协,骨髓炎(骨感染),髋关节关节炎,或无功能的腿。
诊断
彻底的身体检查。确保你的宠物没有出现低血容量性休克的症状是非常重要的。低血容量性休克是由创伤或失血引起的血量减少引起的休克。同样重要的是要确保没有其他的伤病。应进行直肠指诊,以确保盆腔内的尖锐骨碎片不会损伤直肠。
胸片(胸透)。肺部挫伤(瘀伤)或气胸(胸腔内游离空气导致肺叶萎陷)必须在麻醉前用胸片排除,以修复腿部。
骨科检查。必须进行完整的矫形检查,以查找非负重跛足的原因以及其他骨骼或关节可能的损伤。检查包括触诊每条腿的所有骨骼和关节,以寻找疼痛或骨骼或关节内异常运动的迹象。对于不能或不愿站起来活动的动物来说,彻底的矫形检查尤为重要。颤动,这是一种异常的“嘎吱嘎吱”的运动感觉,以及髋关节操作过程中的疼痛可能是唯一的异常发现。他们没有明确指出骨盆骨折,但他们可以帮助指导兽医用x光片检查骨盆,以寻找可能的髋部或骨盆损伤。
在考虑任何手术之前,每条腿的神经状态也必须进行评估。坐骨神经对后腿的功能非常重要,它们在到达每条腿时都非常靠近骨头。它们可能在创伤过程中受损,如果出现,可能会改变治疗建议。
骨盆x光片。猫的骨盆的两张x线照片被用来确认骨盆骨折的诊断,也可能显示骶髂脱位(脱位),髋关节脱位,或股骨骨折。根据骨折的位置和严重程度,可以就潜在的治疗、预后和费用与患者进行更充分的讨论。
治疗
并发问题的紧急护理。休克是严重创伤的常见结果,必须迅速治疗。休克的治疗包括静脉输液以维持血压和足够的氧气输送到身体。肺和胸腔的损伤也常见于严重创伤后,可能需要补充氧合或从肺周围清除游离空气(气胸)。
软组织损伤必须处理,以尽量减少伤口感染的发展机会。撕裂和其他开放性伤口或开放性骨折必须清除碎片并覆盖或闭合以减少感染。
在治疗急诊病人和骨盆骨折手术修复期间,所有已发现的骨科损伤都应该用夹板和/或止痛药来处理,以使动物感到舒适,直到骨折得到妥善处理。
根据具体的骨折类型、部位和动物的年龄,骨盆骨折可以通过以下两种方式处理。一些骨盆骨折可能不需要手术稳定。不涉及髋关节的微创移位性骨折可能属于这一类。大多数其他的骨盆骨折应该稳定,以便给动物最好的机会获得成功的结果,以最快的恢复功能和最少的痛苦的恢复期。
对于大多数不涉及髋臼的骨盆骨折,通常使用骨板和螺钉来支撑髂骨骨折。坐骨和耻骨的骨折通常是不能修复的。涉及髋臼的骨折可能需要仔细重建和稳定髋臼,或者建议采用将股骨头和股骨颈从股骨轴上切除的方法。这个过程是为了减少动物有与髋关节相关的长期问题的机会,髋关节会以一种不正常的方式愈合,导致未来的关节炎。如果骶髂关节脱位也存在,脱位可能需要修复和稳定。当两侧骨盆都破裂时,只有一侧或两侧需要手术修复。
骨盆骨折不能用石膏或夹板充分稳定。
骨盆骨折,以及任何其他动物可能有的创伤,是痛苦的,动物将在手术前后给予止痛剂。
猫骨盆骨折的后续护理
如果确定你的宠物不需要手术,或者没有必要进行手术,你必须严格限制你的猫让骨盆愈合,防止过度疼痛。因为骨头碎片不稳定当这个疗程之后,过度运动或活动可以防止骨折愈合,或者因为它治愈的位置干扰的运动的腿或结构通过骨盆运河像结肠癌、尿道和子宫。
手术和出院后,必须限制动物的活动,以使骨折愈合。手术后的几周内必须限制活动(时间长短取决于损伤的严重程度、固定的类型和动物的年龄)。限制活动是指当动物不能被监督,即使它看起来感觉很好,也不能玩耍或打闹,并且楼梯的使用应该被限制时,动物应该被关在一个笼子、板条箱或小房间里。
止痛剂(止痛药)或消炎药应按兽医指示服用。镇痛药,如布托啡诺可引起镇静,抗炎药,如阿司匹林或卡洛芬可引起胃部不适。时刻注意发生任何副作用。
皮肤切口需要每天监测过度肿胀或分泌物的迹象。这些可能表明切口问题或可能的感染。
手术后几周,骨盆需要再次进行x光检查,以确保骨头愈合良好。如果愈合如预期发生,猫的活动水平将被允许缓慢增加到正常在未来几周。
一般来说,任何其他用于修复的植入物都会留在原处,除非它们在将来的某个时候会给动物带来问题。潜在的问题包括移植物的移动或感染。