admin 你好，我是眼科医生郑雅洁。很高兴加入“袋鼠医生”(jjkkczj)的科普医生团队。如果眼病有问题，可以看着袋鼠咨询。(约翰f肯尼迪)。
每个宝宝都是独一无二的，不只是长相性格，也包括眼睛。有的宝宝眼睛大，有的很有神，有的水汪汪……还有的宝宝会出现大小眼、对眼、流泪等情况，那这到底是正常还是异常呢？
5月5日是全国爱眼日，趁这个机会，我来教大家分辨。
1、新生儿眼睛睁的一大一小正常吗？
有不少家长发现，宝宝刚出生时，一只眼睛大、一只眼睛小！这正常吗？
其实，刚出生1、2天的宝宝，有的睁眼快，有的睁眼慢，有的因为眼皮肿睁不大，从而出现眼睛一只大一只小的情况。通常都是正常现象，无需特别担心，差不多1周左右，就能变得两只眼睛一样大了。
不过某些先天性疾病也会引起宝宝一眼大一眼小，比如先天性上睑下垂，上眼皮抬不起来，严重的还可能遮挡瞳孔，影响视觉发育，引起弱视。
因此，如果出生一周后，宝宝仍然明显的一只眼睛睁不开，还是应该找大夫看看是不是有其他问题。
2、宝宝对眼一定有问题吗？
人们常说的对眼，通常是内斜视的表现。
斜视的检查，首先需要给宝宝验光。如果是远视所引起的斜视，可佩戴眼镜进行矫正，通过矫正可恢复正常。
另外，需要全面检查眼睛是否有其他疾病，肌肉运动是否有异常。因为严重的斜视会影响宝宝立体视的发育，需要尽早手术治疗。
但是，有时候家长们眼中的宝宝对眼，并不是真正的斜视，只是因为宝宝鼻梁矮，眼角内侧皮肤宽，显得两个黑眼珠离得近，而造成外观上的错觉。对于这种假象不需要治疗，随着宝宝长大，鼻子长高，自然就变漂亮，也不对眼了。
那怎么判断宝宝是真对眼还是假对眼呢？你可以用小手电进行角膜映光检查。如果用手电照孩子双眼中间鼻根的位置，光点位于双眼瞳孔的中心，说明没有斜视。
如果一个光点在瞳孔中心，另一个偏离了瞳孔中心，出现在瞳孔的鼻侧或颞侧，说明孩子伴有水平的内斜或外斜；如果光点偏向瞳孔的上方或下方，说明孩子是有垂直的斜视。
3、宝宝老爱流眼泪是怎么回事？
1）鼻泪管堵塞：
其实，我们正常人的眼睛是一直在分泌泪液的，以保持眼睛表面的湿润。为什么平时看不见眼泪呢？是因为这些泪液通过泪道流走了。我们有时哭的时候，会一把鼻涕一把泪，就是有很多眼泪顺着鼻泪管流到了鼻子里。
有些宝宝的泪道中间有层瓣膜（HARB氏膜）没有打开，因此泪道是关闭的，泪水无法通过泪道正常流出，只能往眼睛外面流，显得眼泪汪汪的。
如果宝宝出现眼睛不断流泪、长眼屎，尤其是只有一侧眼睛出现这些症状，很有可能是鼻泪管阻塞。
95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失，自己就能好。而有些孩子则需要辅助按摩才能使瓣膜打开，泪道通畅，家长可以学习一下。
按摩方法：
▼
如果宝宝六个月后鼻泪管仍旧堵塞的话，一般来说自愈的几率就很小了，这时一般医生会建议做鼻泪管探通术。此方法对年龄在6-13个月的小儿比较有效，而13个月后疗效会下降，因此，鼻泪管堵塞的宝宝应该早期治疗。
2）先天性青光眼
还有一些孩子黑眼珠特别大，但怕光，流泪。这个时候家长要警惕了，要小心先天性青光眼！孩子黑眼珠大，又称为“大角膜”，这是因为眼睛里压力太高，把眼睛撑大了。而角膜受损伤，一受刺激就会流眼泪。
青光眼如果不尽早治疗，对视神经的损伤是不可逆的，甚至造成失明。
3）先天性下睑内翻（倒睫）
有些孩子出生时不流泪，一两岁以后逐渐地开始眼泪汪汪的，睫毛也总是贴着眼球湿漉漉的，这种情况多数是由下睑内翻引起。
婴幼儿下眼睑尚未发育完全，有些孩子的下眼睑会向内翻，本该向下的睫毛向内扫在黑眼球上，导致刺激流泪，严重的会使黑眼球（角膜）受损，出现眼红、怕光流泪等现象。
大多数宝宝会随着鼻梁和眼睛的发育，下眼睑逐渐向外翻，症状逐步改善。家长可在医生的指导下，每天用胶布牵拉孩子的下眼睑，防止倒睫毛扫在黑眼球上引起角膜炎。如果已经引起角膜炎了，就需尽早就医治疗。
4）过敏性结膜炎
还有一些孩子在屋里的时候并不流泪，或者流泪不明显，但到了屋子外面，尤其是遇到风到时候，便会迎风流泪，有的伴有眨眼、揉眼等习惯。
如果孩子有过敏性鼻炎或者过敏性哮喘、湿疹等病史，或者一遇到毛绒小动物就容易过敏，那么这类孩子多半患有过敏性结膜炎，建议尽早去医院检查确诊，并及时治疗。
综上，引起孩子眼泪流泪的原因有很多。如果宝宝在不哭闹的情况下，经常流泪，还是应该去医院找大夫看一下有没有异常。
作者郑亚洁，美尔目医院眼科主治医师，曾就职于北京大学第一医院眼科，医知袋鼠科普医生成员，擅长白内障、青光眼、儿童遗传性眼病等疾病的诊治。
如果您的宝宝有眼科疾病方面的问题，可关注医知袋鼠微信公众号（jjkkczj），点击菜单“专家预约咨询”，向郑亚洁医生咨询。