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【去痘去疤】长痘后留下痘疤该怎么修复?

本文由北京中医药大学深圳医院(龙江)皮肤科林焕儿教授组万新英博士创作。

希望我们的科普能够帮助到大家。

如果真的有阿拉丁神灯,问问李先生现在最想要什么,他一定会呐喊出:“一张干净平整的脸”

啊,怎么了?是毁容了吗?

不是毁容却也比毁容好不到哪去。

来看看

本是风华正茂的年纪,拿得一手好牌,既是211学校毕业又读的是吃香的金融专业,却在找工作时频频碰壁。常常是简历发出去,收到不少公司人事抛出的橄榄枝,又在本人到场面试之后被各种理由推脱拒绝。

面试官没有明说是因为面部问题,但李先生心里跟明镜似的。

“是我自己亲手毁的这张脸”李先生说起来就是懊恼。

原来从高中的时候熬夜成习惯,加上学习的压力大,脸上长了很多的痘痘,一颗一颗,又红又大。治痘的过程中,即便每次医生都会告诉他不能用手挤,自己也知道不少挤痘痘的危害,但就是忍不住对痘痘下手。虽然经过治疗后大部分的痘痘消下去了,痘坑痘疤却也留了下来,形成坑坑洼洼的“月球脸”。


用专业的术语来说就是“痤疮瘢痕”,痤疮即我们口语说的痘痘。长痘的过程中毛囊、皮脂腺等周围组织因炎症扩散或治疗不正确,损伤深达真皮,导致现在皮肤无法自行修复平整,痘痘好了之后留下的瘢痕就是痤疮瘢痕了。

有研究表明,男性患者、有瘢痕家族病史患者以及痘痘炎症程度重的患者,这三类人更容易出现瘢痕现象。

瘢痕不仅仅只是像月亮表面的凹陷性瘢痕,还有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。

当然这其中以凹陷性瘢痕最常见。

在这个看脸的社会,瘢痕长在衣服遮盖的地方还好,在脸上不仅影响美观,还有像李先生一样影响工作学习,甚至自信心受到打击。

好在随着医学技术的发展,现在治疗瘢痕的手段越来越多。

1. 手术治疗:包括手术切除、皮下切割、皮肤磨削、组织填充术等;

2. 药物治疗:包括糖皮质激素、抗肿瘤药物、免疫调节剂、硅酮凝胶等;

3. 物理方法:包括冷冻治疗、放射治疗、光电治疗。

总结临床经验,我的个人观点认为光电治疗技术是目前治疗痤疮瘢痕的最主要手段。

光电治疗技术里以剥脱性点阵和非剥脱性点阵(无创点阵)为主。

剥脱性(气化式)点阵通过气化剥脱组织后进行皮肤再生,治疗过程伴随渗血、渗液、结痂等阶段,表皮修复周期长,伴随炎症后色素沉着,这意味着在接受治疗后,需要一定的恢复时间,但临床治疗效果更快更好,1-2次治疗后即有肉眼可见的明显疗效。

非剥脱性点阵(无创点阵)激光通过热刺激启动皮肤修复再生,无组织气化剥脱,治疗过程中仅仅出现红肿、灼热,并且修复迅速,感染等并发症发生几率较低,但临床疗效相对缓慢,需要多次治疗才能获得满意疗效。

使用激光修复瘢痕,我们需要分型而治。

增生性疤痕及瘢痕疙瘩:多选用超脉冲二氧化碳点阵,高能量稀密度扫描治疗,也可以以人工性点阵方式;治疗后结合药物湿敷(激素、5-FU等),间隔8-12周一次。

凹陷性疤痕:可选择Er点阵或超脉冲二氧化碳点阵,多结合凹陷周缘“堤”部磨削,我习惯Er-YAG短脉宽磨削,点阵可以选Er或二氧化碳中等能量长脉宽,高密度扫描,辅以生长因子+湿润烧伤膏,间隔8-10周一次。

点阵激光治疗痤疮瘢痕疗效确切,各有优缺点,关键在于临床的应用技巧。

所以,痤疮瘢痕的治疗需要全面诊断(皮肤类型、瘢痕类型、瘢痕状态等)、细致分析、优化激光治疗参数,才能够真正治疗好痤疮疤痕。



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