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采访专家：中国中医科学院眼科医院副院长、主任医师谢里科。
本报记者李振玉
谢里科，博士生导师，首都明中医，世界中医药学会联合会眼科专业委员会执行会长，全国中医药创新干部人才导师，国务院特殊津贴专家，全国中医眼科联合体总经理。
随着经济水平的提升、我国人口结构的改变，致盲性眼病疾病谱随之发生了很大改变，已由过去的沙眼传染性眼病转变为以白内障、青光眼、视网膜疾病、角膜病等为主的代谢性和与年龄相关的非传染性眼病。
中国中医科学院眼科医院副院长谢立科教授说，眼睛是人的第二生命，人获得的信息85%以上都是通过视觉信息获得的。中医有自己的优势，西医有自己的长处，很多眼病需要通过西医的手术治疗，当不方便手术、或者用西医治疗副作用太大、风险过高时，用中医中药的方法作为补充替代，疗效更佳。下面以几种常见的致盲性眼病举例说明。
白内障
致盲性眼病通过正确的治疗是能够复明的，最有代表性的是白内障。古人把白内障称作“圆翳内障”。我们的瞳孔是圆的，看到眼睛里长了白色圆圆的东西，就是白内障。目前，白内障的治疗先通过手术，将混浊晶状体核取出，同时植入人工晶体，多焦人工晶体可全程矫正视力，再用中药调节恢复视功能。
针对早期患者，一般是口服中药，或者外用眼药点眼，经过治疗看东西清亮了，少部分病人晶体的浑浊度一定程度减轻了。临床上，老年性白内障发病率最高，中医认为是肝肾亏虚或脾气亏虚所致，因此要用补益肝肾的方式，如杞菊地黄丸、明目地黄丸；脾气虚者，可用归脾汤、参苓白术散，特别是老年人伴有气虚、乏力、饮食不佳者效果明显。此外，还可以选择针灸治疗，可选承泣、四白、瞳子髎、太阳、阳白、翳明、光明等穴位进行针刺治疗。
青光眼
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，“早期诊断、早期治疗”是防止失明的关键。中医对于不同类型的青光眼，称为“五风内障”，分别为“青风内障”“绿风内障”“黑风内障”“乌风内障”“黄风内障”。其中“绿风内障”，发病时瞳色呈淡绿色，相当于今天的急性闭角型青光眼，症状最重，患者常伴有眼痛、恶心、呕吐、头疼、看不见东西等症状，首选手术治疗，术后的治疗和恢复需要用中医药口服，针灸治疗和离子导入是一大特色，能够更快地修复和保护视神经，提高视力。
唐代《外台秘要》所载“绿翳青盲”即指此病，认为其由“内肝管缺，眼孔不通”所致，针灸取穴采取眼局部穴位配合全身穴位，兼顾眼与全身症状治疗。比如睛明、太阳、球后、鱼腰、丝空竹等，既可疏通局部经气，又可清除眼部郁热；肝肾虚者加三阴交；脾胃虚弱加足三里；眼压过高加太冲，疏调眼部气机。
中药离子导入，是传统中医疗法与现代技术结合的产物，运用电学的原理，将中药分解成离子，经过皮肤汗腺导入人体，通过活血通络、改善眼部微循环，达到治疗疾病的目的。离子导入还适用于视神经疾病、干眼症、视疲劳、近视、眼底出血等眼疾，需要由理疗师指导治疗。
干眼
我国有约3亿干眼病患者。中医学中，干眼属于“白涩症”“神水将枯”“神水枯瘁”等范畴，多表现为眼睛干燥、有异物感、黏糊感、畏光不适，严重者可致盲。目前，国际上治疗干眼症主要用人工泪液，中医治疗干眼几千年来形成了一系列方法，可以口服中药，通过眼部周围、脸部、头部的刮痧治疗，舒经活络，促进血液循环，效果显著。此外，还可以用雷火灸，利用药物燃烧时的热量，局部皮肤腠理开放，药物透达相应的穴位，起到舒经活络、消肿止痛、温经散寒、扶正祛邪的目的。雷火灸可以治疗干眼、近视、视疲劳、视神经萎缩等症，但需要专业医师操作，以避免烫伤，体质虚弱或神经衰弱的患者，治疗时火力不宜过大。
中药熏蒸是把药包放入锅中用水蒸热，让患者闭目靠近药包熏蒸的一种物理、化学疗法，操作简单，患者在家也可操作。治疗干眼等外眼病效果明显，深受患者喜爱。
糖尿病导致的视网膜病变
目前，因糖尿病引起失明的患者非常多，约占所有失明患者的25%。实际上，糖尿病引起的视网膜病变可防、可治，并不可怕。这些患者早期表现眼底有小出血点或微血管瘤。随着病情进展，出现黄斑水肿、视网膜增殖等，西医治疗包括激光、抗血管内皮生长因子、玻璃体手术等。临床中，采用中西医结合的方法，优于单纯西医治疗，有利于防止失明、再出血，改善全身症状。
按照中医理论，糖尿病伴有眼病的患者症状很有规律性，早期为阴虚，然后转为气虚，随后变为气阴两虚，最后为阴阳两虚。患者一旦出现阳虚，常有怕冷、手脚冰凉、小便多、腰疼等症状，是病情加重的信号，需要引起重视。阴虚、肝肾亏虚者用六味地黄丸、右归丸，常用熟地、麦冬、桑葚、枸杞子；气虚者用补中益气丸；气阴两虚者可用生脉饮、八珍汤，常用黄芪、党参、太子参；肝肾阴虚者用杞菊地黄汤，脾肾阳虚者用肾气丸加减。瘀血贯穿疾病的始终，田三七、当归、赤芍都是常用的有效药。早期出血时不主张用针灸，出血两周稳定后可做针灸、理疗、离子导入等方法。
中医还有一种皮内针（揿针）的疗法，类似小图钉，用胶布贴在眼周的穴位上，细针刺入皮下，通过弱且长时间的埋藏刺激，调整经络脏腑，达到防治疾病的目的。此法还可以治疗眼底血管病变、视网膜、视神经病变、干眼、近视，也可以用梅花针和电针来治疗。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是全球第二高发的视网膜血管疾病，常导致视力丧失，其发病与糖尿病、高血压、高血脂等慢性代谢疾病有关，表现为眼底出血，瘀血聚集在视网膜上。西医的治疗办法主要有打抗血管内皮生长因子药、激光治疗、皮质类固醇、玻璃体手术，中医可用口服中药、辅助中药熏蒸、离子导入，进行全身调整。
中医认为，“络损积阻”是该病的主要致病机理，治疗上主张“祛积通络”。药方由桃仁、红花、生地黄、当归、鸡内金、法半夏、陈皮、茯苓、三七粉、防风等药物组成，桃仁、红花，法半夏祛瘀化痰为君；三七、茯苓为臣，助君药活血祛痰，利水通络明目；当归、生地黄滋阴养血和血；陈皮有理气之功；鸡内金消散诸般积滞，防风引诸药上行，为佐使之用。
中西医联合治疗视网膜静脉阻塞，可缩短病程，在促进视网膜出血、黄斑水肿减退、视功能恢复、全身情况改善等方面较单纯西医治疗优势明显。比如分支静脉阻塞国外的治疗标准是打9针抗血管内皮生长因子药，配合中医药治疗，一般打2~3针就够了。
老年性黄斑变性
黄斑人人都有，它是位于视网膜后极部的一椭圆形区域，直径约1~3毫米。黄斑部发生的疾病统称为黄斑病变，多为老年性退行性疾病，是引起失明的一大病因。目前，国际上尚没有治疗黄斑变性的特效药物，西医通常用抗血管内皮生长因子药，复合维生素、抗氧化剂、止血药等进行维持治疗，有一些病变可采取手术。
中医认为，老年性黄斑变性的致病机理是肝肾亏虚、脾气亏虚、气滞血瘀，需要辨证治疗，主要中成药有六味地黄丸加减，归脾汤加减，如果早期伴有出血或水肿，会配上止血、活血、利水、软坚、散结的中药，如三七、片姜黄、红花、桃仁、白茅根、仙鹤草、丹参、葛根等，后期出血吸收水肿消退后，视力不好，可用补益肝肾通络明目的药，如明目地黄汤、杞菊地黄汤、二至丸（女贞子、旱莲草）、十子明目汤（枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、五味子等）加减治疗。
防眼疾，每天转睛+敷眼
为了避免失明，拥有30多年临床经验的谢立科院长总结了一首护眼诗：“遮住左眼右眼看，遮住右眼左眼看，简单动作很重要，视觉异常早知道。”遮住一个眼睛，用单眼看，如果看东西模糊、变形、或者变色，这是提示眼睛病变的关键信息，必须尽快就医。“如果六七成的大众能用这种简单的方法自我检查，能及时发现和更早治愈很多眼科疾病。”
谢立科院长说，眼病防治一定要“早预防，早诊断，早治疗”，最好养成定期眼科体检的习惯。需要注意的是，4岁以上的小孩和成年人，每年要做常规眼科体检，包括视力、色盲、裂隙灯检查、眼底镜检查、眼压检查、屈光度检查等，对视力保护有极大好处。
对于中医保护眼睛的方法，大家日常可以这么做：
1.每天练习顺时针或逆时针旋转眼球，也可以做眼睛保健操，早晚洗脸用冷热水毛巾各敷眼部5分钟，能刺激眼部血液循环，推迟视功能老化。
2.平时还可吃些有护肝肾、健脾、清火效果的食物，比如桑葚、胡萝卜、紫甘蓝、猕猴桃、茯苓山药粥、枸杞菊花茶等。
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