大家都知道胆结石的罪魁祸首是胆汁,胆汁是什么?胆汁其实是含有复杂水的胶体系统,包括脂质的排泄,对实施正常生理功能至关重要。
胆汁形成主要是在肝脏毛细胆管,它是肝细胞的紧密连接处形成的小(1-2微米)空间。胆汁是由水,电解质和多种脂质溶质形成的复合物,包括胆盐,磷脂( > 96%为混合卵磷脂),和胆固醇,以及蛋白质与结合胆红素。磷脂和胆盐使胆固醇溶解于水溶液中,以利于胆汁从胆道系统流入消化道。
在健康人,分泌的胆汁的大约一半,于消化间期在胆囊内储存,浓缩,微酸化。改变胆固醇、磷脂、和胆盐的相对或绝对的比例,导致胆固醇过饱和并使胆固醇从胆汁溶液中相分离。最常见的变化是肝脏分泌过多的胆固醇。过多的胆固醇与胆汁磷脂形成单层簿片。这些单层簿片在适当的物理化学条件,可以聚集形成多层簿片,最终以胆固醇水合物晶体泄出并聚集在胆囊内。当这些晶体与胆囊分泌的粘液凝胶聚集后即形成胆囊胆固醇结石。大部分胆固醇结石在胆囊中形成。
在罕见的情况下,如胆道磷脂分泌的遗传性缺陷,则结石可以在胆道的任何部位形成。